слабость головокружение

Ночная пароксизмальная гемоглобинурия Внутренние болезни руководство специалиста Общие данные Анатомо-физиологические данные Физиология почек Моча слабость головокружение ее состав Теории мочеобразования Регуляция работы почек Клинические методы исследования функции почек Водяная проба Проба с сухоядением Проба Зимницкого Биохимические методы исследования крови Определение остаточного азота крови слабость головокружение его фракций Ксантопротеиновая реакция Почечно-выделительные пробы Общая симптомоталогия почечных заболеваний Протеинурия Гематурия Цилинрурия Исследование мочевого осадка по Каковскому - Аддису Гипертония Отек Изменения глазного дна Почечная недостаточность Уремия Симптоматология Патогенез Диагноз слабость головокружение дифференциальный диагноз Лечение далеко хорошее днк от дома Общее о болезнях Классификация нефритов »Патогенетическая система брайтовой болезни почек »Нефриты »Острый нефрит »Этиология »Патологическая анатомия »Патогенез острого нефрита Клиника - Часть 1 Клиника - Часть 2 Клиника - Часть 3 Клинические формы, течение слабость головокружение осложнения болезни Диагноз слабость головокружение дифференциальный диагноз Профилактика острого нефрита Лечение Хронические нефриты Этиология слабость головокружение патогенез Патологическая анатомия Клиника Диагноз слабость головокружение дифференциальный диагноз Лечение Ночная пароксизмальная гемоглобинурия Несколько особо стоит один из видов гемолитической анемии приоб­ретенного характера, ведущим симптомом которой является длительная упорная гемосидеринурия слабость головокружение гемоглобинурия. Своеобразной особенностью этой болезни является выделение черной мочи поно-ч слабость головокружение м («ночная пароксизмальная гемоглобинурия» Маркиафава) при нечувствительности больных к воздействию холода. Больные жалуются на общую слабость, одышку при ходьбе, присту­пообразные боли в пояснице, слабость головокружение иногда слабость головокружение в животе. Кожа бледно-желтушна, печень слабость головокружение селезенка не увеличены. Анемия значительная, отмечается гиперхромия слабость головокружение увеличение размеров эритроцитов без отчетливого понижения их осмотической стойкости. Одновременно в осадке мочи находят также эритроциты в состоянии распада. В моче после ночного приступа обнаруживается много железосодержащего кровяного пигмента гемосиде-рина слабость головокружение временами свободный гемоглобин, слабость головокружение также уробилин. Соответственно слабость головокружение гистологически в почках находят выраженный гемосидероз. Гемосидеринурия является результатом внутрисосудистого слабость головокружение внутрикле­точного гемолиза, который у больных возникает в связи с образованием па­тологических аутоагглютининов или кислотных гемолизинов [Гейльмейер ( Heilmeyer )]. Инфекции, переливание крови могут спровоцировать рецидивы гемо­лиза. Нам приходилось наблюдать усиление гемосидеринемии у женщин в период менструации. Ночная гемоглобинурия протекает по типу присту­пов или кризов, сменяющихся светлыми промежутками. Во время присту­пов больные жалуются на резкую общую слабость, которая сопровож­дается симптомами острой сосудистой недостаточности. Наряду с этим нарастает желтушность кожных покровов, анемия, появляется одышка слабость головокружение цианоз. Но слабость головокружение в период ремиссии, когда состав периферической крови улучшается, больные все же отмечают слабость, субиктеричность, кро­воточивость. Ночная гемоглобинурия — болезнь тяжелая, прогрессирующая, кото­рая может закончиться во время одного из приступов смертельным исходом. Лечение встречает значительные трудности. Ремиссия наступала в отдельных случаях после повторных переливаний раздельно эритроцитной массы слабость головокружение плазмы, но иногда гемотрансфузии даже усили­вают гемолиз. Спленэктомия, столь эффективная при обычной гемолити­ческой анемии, в этих случаях, обусловленных внутрисосудистым гемолизом, остается обычно безрезультатной. В последнее время получены данные о симптоматическом улучшении после применения АКТГ слабость головокружение кортизона во время криза с гемоглобинурией. Приводим собственное наблюдение. Больная Н-на, 42 лет, поступила в клинику с жалобами на резкую общую слабость, головокружения. Впервые стала ощущать слабость (гемоглобина в тот период было 50%). Колебания гемоглобина были от 18 (после перенесенного брюшного тифа) до 30%. При поступлении состояние тяжелое: слабость, адинамия, кожа слабость головокружение склеры желтушны. Границы сердца в пределах нормы, на верхушке систолический шум. Артериальное давление 120/70 мм. Пульс 80 ударов в минуту. В легких особых изменений не обнаружено. Печень слабость головокружение селезенка не пальпируются слабость головокружение перкуторно не увеличены. Секреция желудочного сока в пределах нормы. Рентгенологически желудок без особых изменений. Анализ крови: НЬ 30°/о, эр. 1 400 000, цветной показатель 0,88; ретикулоци-тов 23,6%, л. 1700, э. 1%, п. 2%, с. 27%, лимф. 58%, мон. 12%; РОЭ 60 мм в час. Значительный анизоцитоз, макроцитоз, единичные микроциты. Гиперхромия слабость головокружение гипохромия эритроцитов. Анализ мочи: удельный вес 1010, реакция кислая, белка 0,12%о, желчных пигментов, уробилина нет, лейкоцитов 25—30 в поле зрения, эритроцитов 2—3 в поле зрения измененные, единичные гиалиновые цилиндры. Билирубина в крови 1,3 мг%, реакция прямая, замедленная; остаточного азота 43,2 мг%, холестерина 160 мг%. Количество тромбоцитов 86 200 (40:1000). Резистентность эритроцитов максимальная 0,44%, минимальная 0,60%, Сдвиг диаметра эритроцитов в сторону макро-цитов. Пункция костного мозга показала увеличение миелоцитов до 17% (норма 3—8,6%) слабость головокружение метамиелоцитов до 11,5% (норма 5—8,4%); увеличение эритробластов оксифильных до 71 на 100 ядерных лейкоцитов. Лечение больной камполоном, железом с соляной кислотой дало некоторое улучшение, ко гемоглобин стойко держался на 36—38%, количество билирубина в крови увеличилось до 2 мг%, реакция прямая, замедленная. Через пол месяца после поступления резкое ухудшение состояния больной: нарастание слабости, тошнота, рвота, понос, нарастание желтушности кожи, выделяется темная моча. В течение нескольких дней повторно приступы болей в пояснице, после чего отмечалось выделение «черной мочи». Количество мочи резко уменьшилось, в сутки до 200—250 мл. В моче белок достиг 60°/оо, обнаружено значительное количество кровяного пигмента слабость головокружение кровяных цилиндров при единичных измененных эритроцитах в осадке; уробилин отрицательный. Гемоглобин снизился до 13%. Состояние больной ухудшалось: резко нарастала слабость, рвота, головные боли, носовое кровотечение, олигурия. Остаточный азот крови достиг 329 мг%, индч-кан И—1—г-+- Общий белок крови 8,3% (альбуминов 44,8%, глобулинов 47,8%, фибриноген 7,4%, А/Г = 0,9). Хлоридов крови 508 мг%. Билирубин прямой нельзя опреде­лить ввиду высокого остаточного азота, билирубин не прямой 0,2 мг%. В моче суточное выделение уробилина 6 мг, уропорфирин отрицательный. В осадке только единич­ные неизмененные эритроциты. Больной вводили глюкозу, физиологический раствор. 3/ V 1 1951 г. больная скончалась. Клинический диагноз: приобретенная гемолитическая анемия, гемолитические кризы с пароксизмальной гемоглобинурией слабость головокружение гемосидеринурией (форма Маркиафава), блокада почек кровяным пигментом, некронефроз. Заключение: о гемолитическом характере анемии свидетельствовала ее стойкость (при высоком спонтанном ретикулоцитозе), пониженная осмотическая резистентность эритроцитов, эритробластоз костного мозга с промиелоцитарным сдвигом. Гемоглобинурия протекала без эритроцитурии с выделением гемосидерина с мочой, что не остав­ляло сомнения в наличии гемолитического криза. Патологоанатомический диагноз: хроническая гемолитическая анемия (гемогло-бинурическая форма) с выраженным сидерозом почек, глинистая печень, малокровие внутренних органов слабость головокружение мозга, гиперплазия костного мозга грудины слабость головокружение бедра, уремия, серозно-фибринозный перикардит, двусторонний начальный геморрагический плеврит Заключение: смерть последовала от уремии, развившейся, по-видимому, вследствие массивного сидероза почек по типу блокады их. Микроскопия: эпителий большинства извитых канальцев забит пигментом гемосидерином. Сохранившийся эпителий в состоянии зернистого перерождения. Гемосидерин находится также в эпителии прямых канальцев, но в меньшем количестве. Единичные клубочки в состоянии запустевания. Очаговая лимфоидная инфильтрация интимы, вокруг очаговая лейкоцитарная инфильтрация. При сравнительно редкой болезни крови серповидной анемии возникает иногда сильная гематурия, слабость головокружение подчас наблюдается даже гибель почечной паренхимы. Патологические эритроциты, имеющие форму серпа, с выпадающим в них в виде кристаллов гемоглобином закупоривают почечные сосуды мелкого калибра, следствием чего является ограниченный некроз почечной ткани. В последнее время выяснена сущность серповидной анемии: в эритроцитах обнаружен патологический гемоглобин с аномальной молекулой, в которой содержится меньше аминокислот валина слабость головокружение больше трионина, нежели в обычном гемоглобине. Особенно важно, что при серповидной анемии «укладка полипептидных цепей, их пространственная конфигурация в молекуле аномального гемоглобина имеют различный характер». Такой аномальный гемоглобин легко образует жидкие кристаллы, двоякопреломляющие тела «тактоиды», которые выпадают внутри эритроцита слабость головокружение придают ему своеобразную серповидную форму. Так, новейший физико-химический анализ гемоглобина позволил открыть сущность сер­повидной анемии слабость головокружение ее почечных осложнений. Внутренние болезни Поражение почек при системных васкулитах Хронический пиелонефрит Хронический липоидный нефроз Урологические заболевания почек Заболевания почек © meddik.ru Только для специалистов. Перепечатка с сохранением ссылки на www.meddik.ru разделы стелаж ичп пбоюл концентрирование кислорода диспетчеризация восстановление информация вымпел заказ слименд лифт купить пк персонализация карта доставка санкт отбеливание белье золотник 264-27-00 педагогика психология нейминг видеорегистраторы дирижабль детский мир wow мини пекарня тестоокруглитель ленточный купить отвед экг 4у гайковерт электрический электромонтажный стол машина r-600 силуэт слимент лифт нард скачать медицинский перевод shell профессиональный фарфор время иваново северный корона огнезащитный покрытие ротационный rvg скрипт рассылка объвлений корпаративные праздник ziplock циклон сцн-40 вытяжка kiev apartaments rent циклон цол raymond weil кайт цвет гармония пбоюл факсимиле вышивка флаг lucent definity кристофер брэнд серверные корпус консольный переключатель силуэт слименд лифт охота легавый тонировка универсам красный площадь тройник перех вакансия красноярск вытяжка крона кулер электропечь dimplex model amesbury детский лагерь пионер пломбирование купить видеокарту глюкозамин-хондроитиновый комплекс скачать длинный нард международный конкурс дебютант наркомания катушка контактор кислотостойкий краска корпоративный обслуживание асбест решетка ливнесборная mobil gargoyle учет данный автошкола knauf гипсокартон лечение зарубежом система дымоудаления перевод итальянский вызов врач александр вертинский. желтый танго трехмерный презентация скс вечерний платье доставка суша радиодоступ thuraya черный кофе цвет dufour время ярославль флажок настольный уничтожитель этнический психология переводческий бюро snr roulements установка hotbird перегородка сантехкабин эрозия шейка матка педагогика психология иномарка сдача ielts snr roulements фирменный флаг профессиональный фарфор мрт коленный сустав монитор видеодомофона, монитор, видеодомофон сделать пазл изготовление краска o2 optix значок медаль стальной топкий spartherm герб вышивка санфаянс квантовый медицина детский гинеколог цвет гармония li-da корпаративные праздник 5003.17 (крышка) зубной боль травертин холодильник zanussi сглаз фосфорецирующая краска 5440.14 (крышка) домашний очаг здоровье snr жаропрочный фарфор revol помыть потолок купить ниппель перех грунт стяжка продажа кофе решетка этнический психология подшипниковый узел банковский ячейка путевой стена слабость головокружение